+7 (812) 928-48-22Методы диагностики в урологии
Эндоскопические методы диагностики в урологии
Уретроскопия — метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Наиболее актуален для мужчин,так как у мужчин уретра в среднем 25-30 см., а у женщин – 5-8 см.
Не так давно в мире появились технологические новшества, такие как:
Фиброоптика — высокотехнологичный прибор позволяющий выводить изображение, отображающей состояние внутренних органов на монитор в реальном времени, что дает возможность пациенту в реальном времени наблюдать происходящее, в то время как врач уролог может подробно прокомментировать процесс диагностики, провести видеосъемку и документирование.
Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Основывается на введении в мочевой пузырь цистоскопа. Из мочевого пузыря выпускается оставшаяся моча и он заполняется фурациллином. После этого проводится осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря.
При необходимости с помощью цистоскопа можно взять небольшой кусочек ткани для исследования биопсия.
Цистоскопия позволяет выявить
- опухоли,
- травмы,
- камни в мочевом пузыре,
- воспалительные изменения в мочеполовой системе,
- причину гематурии (папилломы мочевого пузыря или его рак, либо хронический цистит)
Цистоскопия позволяет удалить из мочевого пузыря инородные тела и проводить некоторые оперативные вмешательства:
- удаление папилломы, опухолей,
- эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
- рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
- инъекция под слизистую мочевого пузыря различных лекарственных средств,
- бужирование мочеточника при его стриктуре,
- катетеризацию мочеточника,
- выведение камня из мочеточника,
- цистолитотрипсию — дробление камней,
- трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака
Нефроскопия — осмотр внутренней поверхности чашечно-лоханочной системы почки с помощью эндоскопа.
Ретроградная уретеропиелография
Антеградная пиелоуретерография
2. Физические методы диагностики в урологии
Ультразвуковые методы диагностики
Не так давно в урологии начато применение методов ультразвуковой диагностики (эхография). Методы ультразвуковой диагностики основанны на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами (скорость распространения в них ультразвуковых волн, коэффициенты поглощения и отражения).
Эхографические картины документируют на фотопленке или фотобумаге. Таким образом, эхография позволяет получить документальную информацию о размерах, глубине расположения, взаимоотношениях нормальных органов и тканей.
Рентгенологические методы диагностики в урологии
Обзорная рентгенография. Первое из рентгенологических исследований, которое назначает врач уролог пациенту урологического профиля. Обзорный рентгеновский снимок охватывает практически весь мочевой тракт и позволяет судить об анатомическом строении почки и предположить характер происходящих в ней процессов и определиться с дальнейшей тактикой исследования.
На рентгенограмме можно увидеть тени камней в почках и мочевых путях, мочевом пузыре.
Экскреторная урография. Метод исследования урологических заболеваний назначаемый врачом урологом пациенту. Больному внутривенно вводится контрастное вещество (ультравист, урографин, хайпек, триамбраст). В определенные моменты времени производятся снимки, которые позволяют получить изображение почек и мочевых путей и оценить их функциональное состояние.
Инфузионная урография. Аналог экскреторной урографии, но при этом вводится большее количество контрастного вещества при помощи внутривенного капельного введения, что позволяет получить более четкое изображение чашечно-лоханочной системы почек.
Ретроградная уретеропиелография. Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом.При помощи катетера производится заполнение контрастным веществом мочевых путей через мочеточник. Как правило для заполнения мочеточника используют ультравист и урографин.
Это исследование выявляе даже незначительные изменения в чашечках, сосочках, лоханках и мочеточниках.
Антеградная пиелоуретерография. Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Контрастное вещество при этом исследовании вводится путем чрезкожной поясничной пункции. Антеградная пиелоуретерография применяется если другие методы не позволяют диагностировать заболевание почек и мочевых путей.
3. Инструментальные методы диагностики в урологии
Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Исследование мочевого пузыря при помощи катетера, бужирование мочеиспускательного канала, пункционная биопсия — извлечение кусочка ткани для исследования и др;
4. Цистоманометрия
метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Определение внутрипузырного давления, производиться как по мере заполнения мочевого пузыря, так и во время мочеиспускания.
Цистоманометрия по мере заполнения мочевого пузыря.. Порциями по 50 мл, вводится подогретое до температуры тела жидкость или газ с постоянной объемной скоростью. По мере заполнения мочевого пузыря через катетер определяют давление. Отмечают давление при появлении:
- первого, умеренно выраженного позыва на мочеиспускание;
- резко выраженного позыва на мочеиспускание
Норма показателей у здорового человека:
- первый позыв на мочеиспускание отмечается при заполнении мочевого пузыря до 100 — 150 мл и внутрипузырном давлении 7 — 10 см вод. ст;
- резко выраженный позыв при заполнении до 250 — 350 мл и внутрипузырном давлении 20 — 35 см вод. ст;
Такой тип реагирования мочевого пузыря на заполнение называют норморефлекторным.
Гиперрефлекторный пузырь — если значительное повышение внутрипузырного давления и резко выраженный позыв на мочеиспускание появляются уже при небольшом заполнении (100 — 150 мл) мочевого пузыря;
Гипорефлекторным пузырь — если при заполнении мочевого пузыря до 600 — 800 мл внутрипузырное давление повышается незначительно (до 10 — 15 см вод. ст.), а позыва на мочеиспускание при этом еще нет.
В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет:
- Мужчины — 45 — 50 см вод. ст.,
- Мальчики — 74 см вод. ст.,
- Женщины — 40 — 45 см вод. ст.;
- Девочки — 64 см вод. ст.
5. Урофлоуметрия:
Метод графической регистрации обьемной скорости мочи в время мочеиспускания для определения тонуса, сократительной активности половых мышц и проходимости мочеиспускательного канала, назначаемый врачом урологом в ходе обследования пациента.
Урофлоуметрия применяется для определения тонуса мускулатуры, ответственной за мочеиспускание и проходимость мочеиспускательного канала.
Урофлоуметрия проводится следующим образом:
Пациент самостоятельно включает урофлоуметр и мочится в воронку аппарата. Изменение объема выпущенной мочи в течение определенного времени (объемная скорость потока мочи) регистрируется и фиксируется в виде урофлоурограммы (графического представления изменения объема).