Антеградная пиелоуретерография

 

Антеградная пиелоуретерография- рентгенологическая диагностика верхних мочевыводящих путей с использованием введенного контрастного вещества в чашечно-лоханную область, при помощи нефропиелостомы (наружного мочевого свища для дренирования почки и лоханки), а также посредством чрескожной пункции называется антеградной (нисходящей) пиелоуретерографией.

Данный способ диагностики используется тогда, когда нет возможности произвести ретроградную пиелоуретерографию по каким бы то ни было причинам.

Чрескожный метод антеградной пиелоуретерографии производится в тех случаях, когда иные способы не выявили заболеваний мочеполовой системы или проблем с почками.

Такие случаи возможны при:

---

• сокращенных размерах мочевого пузыря;
• подозрении на наличие гидронефроза (в этом случае также определяется причина его возникновения);
• наличии опухолей, сдавливающих мочеотточные пути;
• камней в мочеточнике.
  

  ---

Чаще всего перед данной процедурой делаются общие рентгеноурографические снимки, дающие определение места пункции лоханки.

 

Методика проведения антеградной пиелоуретерографии

 

Специального подготовительного периода к проведению антеградной пиелоуретерографии не требуется. При наличии пиелонефростомы данное обследование проходит без затруднений.

Диагностика при помощи чрескожной пункции лоханки гораздо сложнее и происходит так: больной располагается на животе лежа, на спине делается в нижнее межреберье (область одиннадцатого ребра) местное обезболивание в место, определенное благодаря предварительному обзорному снимку.

Обезболивающий препарат вводится при периодическом оттягивании поршня шприца назад – тем самым контролируется местоположение иглы непосредственно в лоханке, что визуально подтверждается появлением в шприце мочи. Далее часть мочи удаляют, а на ее место вводится контраст в количестве, меньшем количеству аспирированной (удаленной) мочи.

---

В таком положении делается первый снимок. Три последующих снимка делаются в других позах: лежа на спине, боку и вертикально. Сделав все необходимые снимки, специалист аналогичным способом устраняет контрастную жидкость, а вместо нее вводит раствор антибиотика.

В процессе проведения антеградной пиелоуретерографии в очень редких случаях наблюдается феноменальная особенность некоторых пациентов: через некоторое время, примерно 20 минут, после введения с одной стороны контрастного вещества проявление его в противоположной почке. Это положительный показатель того, что вторая почка больного приняла контрастное вещество из общего кровообращения, чем подтвердила свою отличную выделительную функцию.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

 

Антеградная пиелоуретерография назначается, если абсолютно невозможно провести обследование экскреторной урографией или ретроградной пиелографией, то есть при таких заболеваниях как туберкулез почки, мочеточника и мочевого пузыря, наличие камней или опухоли мочеточника с сокращением функции почки, гидронефроз с затрудненной проходимостью лоханочно-мочеточникового отрезка, стриктура мочеточника различного происхождения и другие.

---

Противопоказанием к проведению

 

Противопоказанием к проведению антеградной пиелоуретерографии являются подозрение на наличие опухоли почки, плохая свертываемость крови и пиелонефрит.