ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ

 

Одним из самых популярных способов обследования различных заболеваний почек и мочеполовой системы считается экскреторная урография – метод, когда пациенту вводится контрастный жидкий элемент и тут же производится рентгенологическое обследование органов. Этот способ позволяет увидеть все анатомическое строение исследуемого органа и выявить изменения и патологии.

Причины предписания обследования

 

До того, как диагностика ультразвуком (УЗИ) пришла в медицину, экскреторная урография была просто «высшим стандартом» в практике обследования и лечения урологии. Она делалась практически каждому пациенту, поступившему в стационар без учета существующей симптоматики и предварительного диагноза. Но после, когда спектр обследований стал намного шире, а УЗИ плотно заняло свою нишу в медицине, область исследований экскреторной урографией стала намного уже. Но и сейчас нельзя считать ее прошлым и несовершенным способом, на ее долю до сих пор приходится достаточно поводов для проведения.

Распространенным поводом, требующим экскреторной урографии, является появление в моче примесей крови. Причин возникновения этому большое количество, а, следовательно, есть большая необходимость в правильной постановке диагноза, что как раз достигается именно этой формой обследования.

Также экскреторная урография помогает найти причину недомогания при болевых синдромах в почках и мочевыводящих путях, при травматических повреждениях поясницы, при имеющихся половых инфекциях. К тому же, даже в современной медицине еще есть болезни, не подвластные УЗИ, так как этот метод не способен визуализировать мочевой пузырь или мочеточник.  И только экскреторная урография способна разобраться в проблеме, дав ненужную анатомическую визуализацию, показав наличие наследственных отклонений или нарушений, возникших в результате других оперативных медицинских мероприятий.

 

Противопоказания

 

Самая распространенная причина запрета специалистом экскреторной урографии — повышенная чувствительность пациента к вводимым веществам, в состав которых входит йод.

Также, если доктор решил назначить экскреторную урографию больному с инфекционными заболеваниями мочеполовых органов аутоиммунного характера, для начала специалист обязательно назначает ряд лабораторных анализов с целью точного уточнения характера инфекции. По этой же причине не рекомендуется назначать данную процедуру при наличии у больного почечной недостаточности любой формы, так как контрастное вещество станет большой дополнительной нагрузкой на пораженные почки.

В этих случаях назначается ультразвуковое обследование почек и мочевыводящей системы.

Введение Йод содержащего препарата для контраста в большинстве случаев может повлиять на резкое увеличение артериального давления пациента, болеющего тиреотоксикозом и феохромоцитома. В этих случаях данная форма диагностики категорически запрещена.

 

Подготовка, проведение обследования

 

Особой подготовки к проведению экскреторной урографии не требуется. Делается обследование исключительно в стенах больницы. Единственный неприятный момент во всем этом – это внутривенный укол или капельница, но и то лишь для тех, кто психологически плохо это переносит. К тому же, в медицинских госучреждениях редкий случай, когда все необходимые материалы для проведения экскреторной урографии предоставляется клиникой. Поэтому будьте готовы к вероятности того, что перед обследованием Вам придется направиться в аптеку, чтобы приобрести шприц и предписанный врачом иодсодержащий препарат.

Процедура начинается с введения контрастного вещества внутривенно, объем которого определяется специалистом в соответствии с массой тела обследуемого.

После этого в рентгенокабинет делается несколько снимков в разный временной интервал: 5-7 минут, 10-15 минут и 25-30 минут. Это обусловлено тем, что контрастная жидкость постепенно перемещается от почки до мочевого пузыря.  В некоторых случаях делается на два снимка больше на 45 и 60 минутах. Например, такая необходимость возникает при наличии у пациента обструкции (тяжелой проходимости) мочеточника.

На этом активное участие пациента в диагностике заканчивается.

Прошедшему экскреторную урографию важно знать, что после этого урина может некоторое время быть намного темнее – не стоит этого пугаться.

Сам врач-уролог не принимает участие в обследовании — это обязанность младшего медицинского персонала (введение контрастного вещества) и рентгенолога (выполнение снимков). На доктора ложиться последняя и не менее ответственная задача — грамотно прочесть снимки и поставить правильный диагноз.

 

Возможные последствия

 

Случаются неприятные нарушения и осложнения после экскреторной урографии, например:

• аллергия на введенный иодсодержащий контраст (чихание, ринит, одышка, отечность и покраснения кожного покрова) – этому подвержены больные с другими имеющимися формами аллергии и астматики;
• гематомное образование, нагноение в области прокола вены от инъекции, возникновение местного тромбофлебита;
• увеличение температуры тела, исчезновение аппетита, слабость.

 

В любом случае, если пациент впоследствии почувствовал какое-либо недомогание, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.