Инфузионная урография

 

Современное развитие медицинской диагностики проблем и заболеваний почек привнесло в практику большое разнообразие методов, дающих возможность в правильном определении заболеваний, строении и функциональных особенностей органов мочеполовой сферы.

Одним из них является инфузионная (экскреторная) урография.

 

Основой данного метода является обязательное использование веществ, дающих контрастное изображение при рентгене: внутривенно вводится препарат, дающий контрастное изображение, который впоследствии из крови накапливается в почках, полностью заполняет чашечно-лоханное пространство, потом переходит в мочевыделительные органы.

В процессе этих перетеканий жидкости делают в разное время рентгеновские снимки, дающие оптимально ясную картину состояния органов.

---

Качество полученных снимков, несущих в себе всю информацию о патологических изменениях, напрямую зависит от состава контрастирующего вещества.

Правильно подобранный препарат обладает высокой рентгеноконтрастностью и не должен «кучковаться» в тканях, принимать участие в метаболизме больного, выделять токсичность и вызывать аллергические реакции.

Обычно для этого используются уже готовые препараты, продающиеся в аптеках. Самые распространенные контрасты содержат в своем составе йод. Поэтому, за несколько дней до процедуры, необходимо сделать пациенту анализ на йодопереносимость. Если у больного появляется сыпь, зуд кожных покровов, отечность, то использование такого контраста категорически не рекомендуется.

Существуют и другие контраст содержащие препараты:

---

• визипак,

• кардиотраст,

• урографин и другие

 

Вещество вводят в вену больного струйно (шприцем) либо капельно (капельницей).

 

Предварительная подготовка к инфузионной урографии

 

Абсолютно пустой кишечник, отсутствие метеоризма (газов) – основное обязательное условие готовности пациента к инфузионной урографии. Для этого обследуемому рекомендуется:

В течение ближайших трех суток перед процедурой не принимать углеводной пищи, а также других продуктов, активно влияющих на образование кишечного брожения и газов. К таким продуктам относятся хлеб, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты;

Вечером перед днем проведения обследования и следующим утром сделать механическое очищение кишечника (клизма);

Принимать активированный уголь, отвар ромашки, Карболен.

Особенность подготовки (полного очищения кишечника) формируется на индивидуальных особенностях организма больного, возраста и образа питания в целом. Так, для молодых пациентов, порой достаточно легкой трехдневной диеты, а для пожилых больных свойственно снижение перистальтики и потеря тонуса кишечника (атония), а значит предварительные клизменные процедуры обязательны.

---

Если подготовка больного к диагностике проводится в стационарных условиях, то велика вероятность в более правильной и тщательной готовности. Конечно же, как правильно подготовится к исследованию, обязательно расскажет лечащий врач. Пациентам с повышенным беспокойством от предстоящей процедуры рекомендуется прием успокаивающих средств.

Что происходит с пациентом во время и после введения контраста

 

Больной может ощущать легкое жжение в вене, куда вводился препарат, легкий жар, очень редко головокружение и тошноту.

После проведения инфузионной урографии больной должен пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить выведение из почек и мочеполовой системы контрастного вещества.

 

Показания к проведению инфузионной урографии

 

Данное обследование необходимо перед хирургическим вмешательством, после него, и для выявления следующих заболеваний и наличия симптомов:

• аномалий системы мочевыведения врожденного характера;
• опухолей различной формы и происхождения;
• приступов почечных колик, вызванных наличием мочекаменной болезни;
• травматических последствий, опущения почек;
• гидронефроз, гематурия;
• несвойственная подвижность почек;
• закупорка мочеточника частичного или полного вида и другие.
  

  ---

Сколько делать снимков и с какой периодичностью определяет лечащий уролог. Все снимки делаются на протяжение одного часа.

Противопоказания к проведению инфузионной урографии

 

Самые распространенные причины — это:

 

• выявленная аллергия к компонентам контрастных препаратов;
• беременность на всем сроке;
• внутренние кровотечения неизвестного происхождения;
• плохая свертываемость крови;
• почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• гломерулонефрит в острой стадии;
• феохромоцитом (опухоль надпочечников).
  

  ---

С большой осторожностью инфузионная урография назначается больным сахарным диабетом, особенно находящихся на поддержке препаратом Глюкофаж, который при взаимодействии с йодом влияет на резкое увеличение в крови молочной кислоты, что может привезти к резкому нарушению кислотно-щелочного баланса организма (ацидозу).

Если данная процедура противопоказана больному, лечащий врач подбирает альтернативный метод обследования.

Возможно, он будет менее информативен, но зато более безопасный для пациента. Например, УЗИ почек, КТ (компьютерная томография) или МР (магниторезонансный метод). Самыми оптимальными способами считаются урография МРТ и послойное магниторезонансное исследование.