Лечение варикоцеле

 

Прежде, чем рассматривать методы лечения варикоцеле, давайте поговорим сначала о том, что это такое и чем оно опасно. Варикоцеле – это не что иное, как варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это заболевание встречается примерно у каждого шестого мужчины, что согласитесь, достаточно часто. Заболевание не таит в себе серьезной опасности, с ним легко можно жить. Лечить варикоцеле нужно в тех случаях, когда появляются болевые ощущения, при рисках возникновения бесплодия.

 

Причины возникновения варикоцеле

 

Можно выделить две основные причины развития этого заболевания. Во-первых, причиной возникновения варикозного расширения вен могут стать неправильно работающие или неработающие вовсе клапаны в венах. Основная функция такого клапана заключается в ограничении обратного кровотока.  При физических нагрузках давление венах возрастает, увеличивается давление и обратного кровотока, что при неработающем клапане способствует расширению венозного сосуда.

---

Вторая причина возникновения варикоцеле в основном обусловлена расположением вен и артерий. Если бы у нас была возможность заглянуть внутрь, то мы бы увидели, что почечная вена сильно сдавливается аортой и верхней мезентериальной артерией. Но негативные факторы на этом не заканчиваются, так на всю эту группу сосудов давит кишечник, как итог, в левой почечной вене создается достаточно высокое давление. А дальше, как и в случае с клапанами, способствует венозному расширению вен. Как результат, левостороннее варикоцеле встречается в 4-5 раз чаще, чем двухстороннее. Что касается правостороннего варикоцеле, то вероятность его возникновения лишь 3-4%.

 

Чем опасно варикоцеле

 

Варикозное расширение вен может достигать различных размеров, вплоть до того, что яичко будет буквально окружено венозными сосудами. Как результат, нарушается терморегуляция, столь необходимая для синтеза сперматозоидов. Кроме того, бесплодие может развиться в результате сдавливании яичка кровеносными сосудами, попадании в яичко биологически активных компонентов из почек и надпочечников, и в результате попадания в ткань яичка свободных радикалов.

 

Лечение варикоцеле

 

Вылечить болезнь медикаментозным методом невозможно, решить проблему можно только в результате хирургического вмешательства. В зависимости от подхода можно выделить следующие виды операций.

 

Открытая операция по Иваниссевичу

 

По методу Иваниссевича разрез 5-6 см передней брюшной стенки делают в левой повздошной области. Через него хирург и получает доступ к ретроперитонеальной области, где и выделяет среди остальных яичковую вену. Перевязывают ее в нескольких местах, при этом стараются захватить все ее ветвления.

Достоинствами операции можно считать ее невысокую стоимость и то, что проводить ее можно при любой степени развития болезни. Недостатков у операции немало, в первую очередь, к ним можно отнести высокую травматичность, большую вероятность повторного развития варикоцеле, заметный шрам, который останется с пациентом на всю жизнь, и длительный период восстановления.

 

Операция Marmar или операция из минидоступа

 

Данная операция относится к микрохирургии, небольшой разрез при операции Marmar делается в области проекции наружного пахового кольца, примерно на расстоянии в 1 см от полового члена. Операция выполняется под микроскопом, что позволяет сильно увеличить область разреза, как итог, многократно повышается точность проведения операции, минимизируется риск повреждения артерий, питающих яичко. Операция Marmar подразумевает блокировку вен семенного канатика, в свою очередь, обратный кровоток должен пойти через поверхностные вены.

Достоинств у этого вида операции действительно много. Это и быстрый срок восстановления, и небольшой шрам, и минимальная травматичность, а самое главное, что повторение варикоцеле может случиться только у 3-4% пациентов. Точной статистики по рецидивам нет, известно лишь то, что случаи возникновения гидроцеле после проведения операции из минидоступа крайне редки.

 

Эндоскопическая операция

 

Ее еще называют лапароскопической. Инновационный метод подразумевает следующее: на животе оперируемого делают три прокола, первый центральный делают рядом с пупком, в него вводят микроскопическую камеру, видео с нее подается на монитор врача. Таким образом, врач не только знает, что делать, но и отчетливо видит, как это сделать.  Через два других прокола вводится специальный инструмент,микро зажимы и ножницы. Как итог, хирург по увеличенной, подсвеченной картинке легко может выделить яичковые вены и артерии. Основная задача врача заблокировать две яичковые вены, это делается либо при помощи специальных пломб, либо обычным перевязыванием хирургической нитью.

Недостатков у данного вида операции практически нет, рецидивы крайне редки, срок восстановления совсем небольшой.

 

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

 

Суть операции заключается в замене поврежденной яичковой вены на здоровую надчревную вену. Как итог, кровоснабжение яичка восстанавливается, причем мгновенно. Это идеальный вариант лечения данного заболевания, рецидивы и осложнения практически исключены. Из недостатков можно выделить лишь то, что операция достаточно сложная, а значит и дорогая.

Разрез делается внизу живота, длина разреза примерно 5-6 см. Далее хирург извлекает пораженную яичковую вену, а на ее место пришивает здоровую надчревную. Операция является микрохирургической, выполняется под специальными микроскопами.

Итак, как видите, существует достаточно много методов борьбы с варикоцеле. Какой выбрать вам? На этот вопрос сразу вам не ответит ни один врач-уролог, нужно оценить стадию развития варикоцеле, сдать необходимые анализы и пройти обследования. А уже после этого, можно будет принимать решение, какая из операции подходит вам лучше всего.