Недержание мочи

Недержание мочи при напряжении у женщин – одна из наиболее распространенных и серьёзных проблем в современной урологии и гинекологии. Около 35 % женщин, обращающихся ежегодно к урологу или гинекологу с данной проблемой, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста – 40-60 лет. Непроизвольная потеря мочи сопровождается увеличением внутрипузырного давления над уретральным при слабости сфинктера мочевого пузыря.
В последнее время все большей популярностью пользуются так называемые малоинвазивные вмешательства, направленные на коррекцию недержания мочи и обладающие определенными преимуществами перед традиционно выполняемыми оперативными вмешательствами (местное обезболивание, непродолжительность операции, хорошая переносимость, короткий период реабилитации, лучшие функциональные результаты). К ним относятся операция, разработанная шведским гинекологом U. Ulmsten (ТVТ-методика), лапароскопические вмешательства, парауретральные инъекции коллагена и имплантация микробаллонов, устройства для костной фиксации уретровезикального сегмента.
Операция ТVТ является современной малоинвазивной, высокотехнологической. Она выполняется с помощью специально разработанных инструментов и устройства с двумя иглами, присоединенными к проленовой ленте длиной 40 см и шириной 1,1 см, заключенной в пластиковый чехол. При данной методике в качестве петли используется синтетическая проленовая лента. Эффективность вмешательства можно оценить даже на операционном столе путем проведения кашлевой пробы.
Операция может также применяться при рецидивном недержании мочи.
Серьезной альтернативой открытым оперативным вмешательствам в лечении стрессового недержания являются парауретральные инъекции. Даная методика проводится при отсутствии гипермобильности уретры и шейки мочевого пузыря. Основными материалами, вводимыми в парауретральное пространство для создания дополнительной опоры шейке мочевого пузыря и уретры, являются коллаген, силикон в виде микрочастиц и гомогенизированная жировая ткань пациента. Основными требованиями, предъявляемыми к подобным материалам, являются биосовместимость, доступность, дешевизна. Наиболее приемлемым на сегодняшний день материалом является коллаген, так как он лишен многих отрицательных качеств.