Гидроцеле

 

Водянка яичка или по-научному гидроцеле – достаточно частое урологическое заболевание, в ходе которого между оболочками яичка накапливается жидкость. Объем и состав жидкости может варьироваться от пациента к пациенту, они определяются, как индивидуальными особенностями каждого организма, так и формой заболевания.

Водянка яичка может быть врожденной, так и приобретенной. Врожденное гидроцеле появляется еще в процессе эмбриогенеза и обусловлено механизмом опускания яичек из брюшной полости в мошонку. У некоторых новорожденных отверстие между этими полостями остается открытым какое-то время, через него соответственно и происходит попадание жидкости в мошонку, и как следствие ее накопление. Особенность врожденной водянки яичка заключается в том, что припухлость мошонки наблюдается только в положении стоя, в лежачем положении она исчезает.

Врожденное гидроцеле не считается патологией, во всяком случае, в первый год жизни. Лечить его не надо, оно само собой пройдет по мере зарастания отверстия между брюшной полостью и мошонкой. Более серьезное внимание на водянку следует обратить после 1 года жизни, в том случае, если заболевание не прошло само собой, по усмотрению врача ребенку может быть назначена операция.

Приобретенная водянка – чаще всего следствие перенесенных заболеваний и травм.

Вот основные причины приобретенного гидроцеле:

---

• Чрезмерный синтез оболочками яичка серозной жидкости.
• Перенесенный орхит и орхоэпидидимит или по-простому воспалительный процесс яичка и его придатка.
• Опухоли мошонки
• Травмы
• Осложнение операции варикоцеле и по удалению паховой грыжи
• Действие паразитов Wuchereria Bancrofti
• Появление асцита в результате цирроза печени.
  

  ---

Симптомы гидроцеле

 

Начальная стадия болезни проходит безболезненно, наблюдается лишь небольшая припухлость мошонки, как правило, с одной стороны. Двухстороннее гидроцеле встречается, но значительно реже.

Со временем объем накопленной жидкости становится все больше, а значит, увеличивается размер мошонки. Появляется дискомфорт при ходьбе, при физических упражнениях. Официально зафиксированы случаи, когда объем водянки
яичка достигал нескольких литров жидкости. Это большая редкость, но такое тоже возможно.  В зависимости от характера протекания болезни различают хроническую и острую форму водянки. Хроническое гидроцеле может развиваться годами, болезненные ощущения возникнут лишь при сильном увеличении объема мошонки. Острая форма заболевания, как правило, проявляется, как осложнение какой-либо болезни, например, туберкулеза или гонореи.

Чем опасно гидроцеле

 

Дискомфорт при ходьбе или при занятиях сексом – это, так сказать, вершина айсберга. Запущенная форма водянки приведет к травмированию мошонки, разрыву сосудов, нарушению кровоснабжения яичка. Оказывается сильное влияние на процесс выработки сперматозоидов, многократно повышается вероятность развития бесплодия.  

 

Диагностика заболевания

 

Увеличение мошонки еще не 100% гарантия того, что у пациента именно водянка яичка. Это может быть и пахово-мошоночная грыжа, и острый орхит. Чтобы узнать точно, нужно пройти несложные обследования.

Простым и надежным способом определения водянки яичка является диафоноскопия. Мошонку просвечивают специальной лампой, в случае гидроцеле она должна просвечиваться по всей площади, однородно. Если же свет проходит неравномерно, то это может свидетельствовать об опускании петель кишечника в мошонку или каких-либо других препятствиях в полости мошонки.

Диафоноскопия, безусловно, хороший вариант, но всю необходимую информацию, сделав только одно это исследование, не получить. Полная картина патологии отлично иллюстрируется с помощью ультразвукового исследования мошонки. УЗИ позволит поставить точный диагноз, оценить объем накопленной жидкости, даст ответы на многие вопросы.

 

Методы лечения гидроцеле

 

Как вы уже поняли, водянка яичка – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Вылечить гидроцеле таблетками невозможно, не стоит пробовать и народные методы, помочь может только хирургическое вмешательство.

Различают следующие методы проведения операции:

---

• Метод Винкельмана

Делается разрез 4-5 см спереди мошонки, над припухлостью. Разрез производится вплоть до влагалищной оболочки, после чего яичко выводится в рану, что дает возможность откачать жидкость щприцом. Когда жидкость удалена, делают небольшой разрез, рассекают влагалищную оболочку. Оценивается состояние яичка и придатка, далее оболочка выворачивается и сшивается. Это делается для того, чтобы эффективно отводить жидкость, выделяемую эпителием влагалищной оболочки.

• Метод Бергмана.

До определенного момента полностью напоминает предыдущий метод Винкельмана. Отличие заключается в том, что влагалищная оболочка не сшивается, а иссекается вокруг яичка. После этой процедуры оболочку яичка  покрывают кетгутовым швом и убирают обратно в мошонку. Далее все оболочки одна за другой сшиваются.

• Метод Лорда

Подразумевает рассечение водяного мешка и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Достоинство метода заключается в том, что яичко, как занимало, так и будет занимать свое место, его не высвобождают, что соответственно сохраняет целостность всех сосудов и тканей.

• Пункция

Самый простой метод. Облегчение приходит совсем ненадолго. Вероятность возвращение болезни – 100%.

• Склеротерапия

Очень интересный метод лечения гидроцеле заключается в том, что сначала из оболочек яичка выкачивается жидкость, а после на ее место закачивают спирт или бетадин. Можно выбрать что-нибудь другое, главное, чтоб выбранное вещество обладало хорошим противовоспалительным свойством, эффективно боролось с инфекциями. Как результат, оболочки сращиваются, полость между ними исчезает, а значит и накопление жидкости в ней становится невозможным.

• Эндоскопическая операция.

Подробности операции рассказать вам не можем, но как утверждают официальные источники эффективность эндоскопии высокая при малом сроке восстановления, минимальном риске появления рецидивов, низкой травматичности. 

Конечно, от метода лечения многое зависит, но еще больше все зависит от профессионализма врача уролога. И от того, насколько быстро обратился пациент за помощью.

Гидроцеле – опасное и неприятное заболевание, но от него можно избавиться, нужно только ответственно относиться к своему здоровью. При появлении малейших неудобств, боли обращайтесь за помощью к медицинскому персоналу.