Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома простаты) — это доброкачественное увеличение предстательной железы.

Причины возникновения гиперплазии простаты наукой до настоящего времени не установлены. В то же время известно, что факторами, влияющими на ее увеличение, являются возраст и уровень мужского полового гормона (тестостерона). С возрастом предстательная железа становится более чувствительной к уровню мужского полового гормона и растет быстрее. Семейная история заболевания (если есть у отца, может быть и у сына) также увеличивает риск.

Наиболее часто аденома простаты возникает у мужчин после 45 лет, в этом возрасте начинается активный рост клеток центральной части предстательной железы. Увеличиваясь, простата сдавливает мочеиспускательный канал и частично блокирует отток мочи.

Аденома предстательной железы не всегда является угрозой здоровью и не связана с развитием рака предстательной железы. Однако, при отсутствии необходимого своевременного лечения происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря и, как следствие, в дальнейшем может возникать хроническая почечная недостаточность. Также процесс может привести к острой задержке мочеиспускания, когда аденома полностью пережмет мочеиспускательный канал.

Длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, неправильное питание, прием алкоголя — те факторы, которые могут спровоцировать острую задержку мочи. Вместе с тем, квалифицированное лечение заболевания на ранней стадии позволяет восстановить нормальное мочеиспускание и предотвратить нарушения функционирования мочеполовой системы.

Симптомы аденомы простаты

Признаками аденомы простаты являются:

• слабый поток мочи;
• длительное ожидание перед началом мочеиспускания;
• прерывания во время мочеиспускания;
• напряжение при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• позывы к мочеиспусканию ночью;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Проводится комплекс исследований, в том числе выполняется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты. Оно позволяет определить размер простаты и оценить ее структуру. Также выполняется ультразвуковое исследование мочевого пузыря, позволяющее определить объем мочи, который остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Уродинамическое исследование (урофлоуметрия) помогает измерить скорость мочеиспускания и оценить степень сужения мочеиспускательного канала гиперплазированной тканью.

Лечение аденомы простаты

Метод лечения гиперплазии предстательной железы зависит от состояния больного. Хирургическое вмешательство рекомендуется, если болезнь прогрессирует при консервативном лечении или объем остаточной мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, превышает 50 мл.

В настоящее время операция выполнятся с помощью лазерной (гольмиевой) эндоскопической энуклеации аденомы простаты (HOLEР). Этот метод является «золотым стандартом» лечения ДГПЖ. Удаление аденомы простаты лазером проводится без внешних разрезов с помощью эндоскопической техники через мочеиспускательный канал. Во время операции НОLEP практически отсутствует кровопотеря, возможно удаление аденоматозной ткани любых размеров, требуется короткий реабилитационный период, отсутствуют послеоперационные шрамы.

В некоторых случаях применяется трансуретральная резекция гиперплазии (ТУР) предстательной железы. ТУР аденомы простаты также является эндоскопической операцией, без разреза на теле. Ее отличие от HOLEP в том, что аденоматозная ткань не иссекается лазером, а срезается электрической петлей.

Удаление аденомы простаты открытым способом, через полостной разрез внизу живота, считается устаревшим и более травматичным методом.