Транспозиция наружного отверстия уретры или транспозиция уретры у женщин — это, реконструктивно-пластическая операция, которая заключается в перемещении наружного отверстия мочеиспускательного канала несколько выше от входа во влагалище.

Проводится данная операция с целью увеличения расстояния между наружным отверстием уретры и влагалищем, а так же, в целью уменьшения диаметра просвета уретры и уменьшения подвижности мочеиспускательного канала за счет его умеренного растяжения.

Основным и единственным показанием к проведению транспозиции наружного

отверстия уретры у женщин является хронический цистит, особенно, протекающий как посткоитальный или интерстициальный хронический цистит.

1. наличие острого воспалительного процесса в мочевых путях или во влагалище, обострение молочницы;
2. считается, так же, нежелательным проведение данного хирургического вмешательства у не рожавших женщин, т.к. уменьшение подвижности уретры и уменьшение эластичности окружающих мочеиспускательный канал тканей может повысить вероятность травмы уретры во время родов; в этом плане, более безопасным и менее травматичным методом коррекции низкого расположения наружного отверстия уретры, является безоперационная пластика биодеградирующим гелем;

Транспозиция наружного отверстия уретры может быть проведена амбулаторно или в условиях дневного стационара под местной, спинальной анестезией или под общим наркозом. Я предпочитаю проводить данное хирургическое вмешательство под местной анестезией, т.к. при ее выполнении одновременно осуществляется и гидропрепаровка тканей раствором анестетика, облегчающая проведение операции. При применении современных препаратов для местной анестезии, таких как Ультракаин и Маркаин, операция проходит абсолютно безболезненно.

После проведения анестезии, производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея №14-16, к катетеру присоединяется мочеприемник. Окаймляющим разрезом слизистой вульвы или влагалища вокруг наружного отверстия уретры на катетере производится выделение ее дистальной трети. Разрез слизистой продлевается на 1.0 — 1.5 см кверху. Наружное отверстие уретры подводится к верхнему краю разреза и фиксируется там узловыми швами из рассасывающегося шовного материала. Нижняя часть разреза слизистой ушивается. Тем самым достигается смещение наружного отверстия уретры на 1.0 — 1.5 см выше от входа во влагалище и некоторое удлинение мочеиспускательного канала и сужение его за счет умеренного натяжения.

Во влагалище устанавливается тампон с раствором антисептика. Катетер в мочевом пузыре желательно оставить на 5-7 дней до заживления послеоперационной раны, чтобы предотвратить ее орошение мочой при мочеиспускании и уменьшить болевые ощущения. Если операция проводится под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна, то после контрольного осмотра через 2 часа после операции, пациентка может быть отпущена домой. Если операция проводилась под спинальной или эпидуральной анестезией, то пациентка остается в клинике до утра.

Что касается подготовки к операции, то она является стандартной и подробно описаназдесь. Единственное, что следует отметить, что в качестве антибиотика для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений, как правило, я назначаю Монурал (фосфомицин). Схема приема следующая: 1 пакетик (3.0 грамма) за 3 часа до операции, второй пакетик через 24 часа после приема первого пакетика. Кроме того, операцию следует отложить, если назначенная дата операции попадает на срок 1-2 дня до и после, и во время ментструального кровотечения.

Консультация уролога андролога в Санкт Петербурге и Ленинградской области. Мы рады Вам помочь.