НЕФРОПТОЗ — ИЗБЫТОЧНАЯ
ПОДВИЖНОСТЬ И РОТАЦИЯ ПОЧКИ
Лапароскопическая методика операции крайне важна для женщинс избыточной подвижностью почки и ротацией почки — нефроптозом, которая приводит к возникновению постоянных болей в поясничной области, появлению крови в моче, повышению артериального давления.
При лечении опущения почки ситуациях необходимо фиксировать почку в правильном положении.
Показания к операции по лечению нефроптоза возникают при опущении почки более чем на 3 тела позвонка в вертикальном положении пациента или наличие выраженной клинической картины опущения почки.
Во время лапароскопической операции по лечению нефроптоза проводится подшивание почки в нормальном положении с использованием полипропиленового сетчатого имплантата ( ), который является абсолютно инертным материалом для организма и не вызывает изменений окружающих тканей . В отличие от открытых операций при лечении нефроптоза во время лапароскопического вмешательства пациентке не надо находиться
4 суток в лежачем положении на кровати, на следующий день она может ходить и принимать пищу. После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Выписка из стационара проводится на 2 — 6 день.
Восстановление трудоспособности — на 12 — 16-й день после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога, УЗИ — через 3 и 6 месяцев.
НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ)
Нефроптоз — это состояние избыточной (превышающей физиологические границы — высоту тела 1-го позвонка) подвижности почки в вертикальном положении тела
Клинически нефроптоз проявляется болью в пояснице и в верхних отделах живота, возникающих при длительном вертикальном положении тела и при физической нагрузке, уменьшающих или проходящих в горизонтальном положении тела.
Кроме того, боль при этом заболевании может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом. Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления.
Патологическая подвижность почки может быть причиной образования камней в почках, хронического пиелонефрита (воспаления почек), развития сморщенной почки, гидронефроза.
Основным методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз патологическая подвижность почки — это внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя. Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя.
Единственным эффективным способом лечения нефроптоза является операция. Суть которой состоит в фиксации избыточно подвижной почки небольшим сетчатым имплантом
Лапароскопический доступ при нефропексии обладает рядом преимуществ — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.
Помимо лапароскопического доступа при нефропексии необходимо использовать современные, безопасные сетчатые импланты, которые будут надежно удерживать почку в физиологическом положении, так как использование собственных тканей при нефропексии может приводить к развитию рецидива нефроптоза.