+7 (812) 928-48-22Контактная уретеролитотрипсия
Контактная уретеролитотрипсия – это хирургическое вмешательство, предназначенное для удаления камней из мочеточника с использованием эндоскопических приборов.
Общая информация
Данная процедура предполагает после ее проведения возможную установку стента, которая соединяет мочевой пузырь с почкой. Также в эту процедуру входит цистоскопия и рентгенография всех мочевыводящих органов.
Процесс проведения операции
Подготовка
Перед проведением операции врач обязательно проводит следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- исследование реакции бактерий на действие антибиотиков;
- клиренс креатинина;
- исследование крови на свертываемость;
- реакция сердечной мышцы на анестезию;
Если во время исследования мочи выявляется активный рост бактерий или наличие инфекции, тогда пациенту назначают антибиотики, которые он должен пропить в течении недели до проведения операции.
Если была выявлена обструкция мочевыводящих путей, то проводится дополнительное дренирование почки, с помощью введения стента или проведения пункционной нефростомии также за несколько дней до проведения операции.
Процесс проведения контактной уретеролитотрипсии
Операция начинается с того, что врач анестезиолог проводит общую анестезию, в результате которой пациент засыпает и ничего не чувствует во время операции. Далее, после того, как будет проведено исследование реакции организма на препараты, а также на наличие аллергии, в организм вводится антибактериальное вещество. Через уретру, а затем и мочеточник вводится специальный аппарат с камерой и световодом на конце. Далее со стороны камня вводится гибкая трубка по мочеточнику прямо в почку. Камень дробится на более мелкие фракции с помощью лазера или механического зонда. Затем с помощью специальных щипцов мелкие фрагменты камня удаляются из мочеточника. В конце операции обязательно устанавливается катетер для отведения мочи и мочеточниковый стент.
Реабилитационный период
Как правило, в течение трех дней происходит удаление катетера. Далее производится рентгенография мочеиспускательной системы. После того, как пациент начинает сам нормально мочиться и у него не наблюдается осложнений, его отпускают домой.
Показания
Данное хирургическое вмешательство может быть назначено в том случае, когда:
- размер камня в мочеточнике свыше 1,5 сантиметра;
- наблюдается резкая боль в мочеточнике, которая не проходит после введения анальгетиков;
- невозможно провести безоперационного удаления камня.
Противопоказания
Контактная уретеролитотрипсия имеет определенные противопоказания, которые должен знать пациент. Это могут быть:
- нарушение свертываемости крови, которую выявили при исследовании;
- наличие кардиостимулятора, нарушение сердечной деятельности;
- беременность;
- заболевание одной или обеих почек;
Осложнения
Следующие возможные осложнения могут возникнуть после контактной уретеролитотрипсии:
- повреждение почки или занесенная во время операции инфекция;
- повторное образование конкремента в мочеточнике;
- повреждение мочеточника;
- образование стриктур в мочеточнике;
Метод трансуретральной контактной уретеролитотрипсии при лечении больных уретеролитиазом в современной урологической практике: недостатки и преимущества
Камни мочевого пузыря представляют собой одно из клинических проявлений мочекаменной болезни, но ведущая роль в их образовании принадлежит 
различным заболеваниям, сопровождающимися нарушением оттока мочи из мочевого пузыря и развитием воспалительного процесса (аденома и рак простаты, стриктуры и клапаны уретры, последствия травмы мочевого пузыря, нейрогенные нарушения, хронический цистит).
В подавляющем большинстве случаев камни мочевого пузыря образуются у лиц мужского пола на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы . То есть наиболее частой причиной, приводящей, в результате нарушения оттока мочи из мочевого пузыря и застойных процессов в нем, к образованию камней в мочевом пузыре, является ДГПЖ.
По характеру образования различают камни первичные, образовавшиеся в мочевом пузыре, и вторичные, спустившиеся из почек по мочеточникам.
До внедрения в практику трансуретральных эндоскопических методов, для удаления камней мочевого пузыря прибегали к открытым, инвазивным методам оперативных вмешательств, то есть при сочетании камня мочевого пузыря с аденомой простаты, методом выбора являлась цистолитотомия с последующей аденомэктомией.
В современной урологической практике предпочтение отдается малоинвазивным методам избавления пациентов от камней мочевого пузыря, к ним относятся дистанционная ударно-волновая литотрипсия и контактная цистолитотрипсия.
В последнее время был разработан и внедрен в практику метод чрескожной пункционной цистолитотрипсии. Ранее этот метод применялся в основном в педиатрической практике, где проведение эндоскопа по уретре крайне нежелательно.
Способ трансуретральной контактной уретеролитотрипсии в газовой среде: описание, основные принципы, безопасность
Всем больным уретеролитиазом, подвергшимся контактной уретеролитотрипсии, проводилось комплексное урологическое обследование с использованием современных методов диагностики для определения причин образования камней их количества, 
локализации и плотности, а также анатомо функционального состояния почек и мочевых путей.
Комплексное урологическое обследование включало
сбор анамнестических данных,
физикальные,
лабораторные,
ультразвуковые,
рентгеновские,
эндоскопические,
уродинамические и морфологические методы обследования. При сборе анамнеза обращали внимание на жалобы больного, их детализацию, время возникновения, продолжительность.
Учитывая симптоматологию заболеваний мочеточника, уточнялось наличие эпизодов макрогематурии,
почечной колики,
камнеотхождения,
боли в поясничной области,
дизурии в анамнезе. Также интересовало предшествующее лечение, если, о заболевании было известно ранее; а также проведенные операции на мочеточнике или тазовых органах.
