РЕТРОГРАДНАЯ УРЕТЕРОПИЕЛОГРАФИЯ

 

Это один из старейших методов диагностики мочеполовой системы у мужчин. Более века назад, в 1906 году, была проведена первая ретроградная уретеропиелография.

 

Что же это такое

 

Ретроградная (восходящая) уретеропиелография – метод диагностики мочеполовой сферы, заключающийся в получении рентгеновского снимка мочевых каналов верхних отделов системы при помощи введения в уретру специального рентгенного контрастного вещества. Выбор вида вводимого вещества зависит от поставленной перед исследованием задачи: от жидкой формы (уротраст, диодон и другие) до газообразной (кислород, иногда углекислый газ).

 

Показания к проведению

 

В наше время назначение метода ретроградной уретеропиелографии происходит крайне редко — ее делают при уточнении определенных диагнозов. Это связано с тем, что в современно медицине появились более физиологичные и безопасные методы обследований, так же дающие полноценную картинку состояния органов. Одним словом, к ретроградной уретеропиелографии прибегают в только в том случае, если с помощью других, безопасных, методов поставить правильный диагноз нет возможности.

Ретроградная уретеропиелография назначается для выявления таких заболеваний:

 

• туберкулез почек, так как данный метод хорошо определяет деструктивные нарушения в чашечках на самых ранних сроках заболевания.

• модулярный некроз;

• папиллярная опухоль лоханки;

• пиелонефрит;

• уратный нефролитиаз, гиронефроз;

• наличие рентгенонегативных камней или опухолей в почках и мочеточнике;

• подковообразная почка, поликистоз почек, почечная колика, почечно-клеточный рак;

• папиллярная аденокарцинома почки;

• свищ мочевого пузыря, свищи влагалища;

• сращение почек и другие заболевания;

  ---

 

Подготовка к процедуре

В случае, когда проведение ретроградной уретеропиелографии планируется под наркозом, пациенту рекомендуется делать последний прием пищи не ранее, чем за 8-10 часов от начала процедуры. При местном обезболивании пациент находится в бодром состоянии, может чувствовать неприятные и болевые распирающие ощущения в мочевом пузыре, поясничной зоне. Может образовываться желание опорожнить мочевой пузырь. Также, пациент должен быть готов к утомлению, потому что процедура занимает долгое время проводится в положении лежа.

 

Как это происходит

 

Обязательное проведение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану (асептика), — является одним из основных условий проведения ретроградной уретеропиелографии.

Также, в целях предупреждения воспалительных процессов, обследование проводится вкупе с антибактериальными процедурами. Катетер вводится в мочеточник на определенную глубину, которая зависит от поставленных перед исследованием задач: при уретрографии глубина введения не превышает 5 см, в то время как пиелография требует более глубокого погружения до 20 см. По катетеру постепенно вводится контрастное вещество.

Если, при правильном проведение процедуры, происходит обратный отток жидкости, то это говорит о том, что имеется некая патология в почке. При образовании в процессе процедуры тяжести или болевых ощущений в поясничной области введение контрастного раствора немедленно прекращается — данные симптомы говорят о наличии излишнего растяжения лоханки жидкостью. Современные технологии проведения ретроградной уретеропиелографии позволяют использовать приборы оптического наблюдения с выведением изображения на монитор.

 

Противопоказания к проведению

 

Проведение ретроградной уретеропиелографии категорически противопоказано при имеющихся в почках, мужских половых органах и мочевыводящих путях серьезных и хронических воспалительных процессов, а также при тотальной гематурии – ярко выраженных нарушениях работы мочевыделительной системы.

С очень большой осторожностью и только при неизбежной необходимости можно выполнять этот метод диагностирования при нарушении оттока урины из лоханки. Так как это метод не физиологичен, он применяется в исключительных ситуациях, когда другие более щадящие способы не могут дать максимально четкого диагноза.